Παρακαλώ περιμένετε...
Close
Skip to content
Outpatient Claims
admin
2022-05-22T11:22:57+03:00
Ημερομηνία Καταχώρισης
(Required)
DD slash MM slash YYYY
Αποζημίωση για
(Required)
Εργαζόμενο
Σύζυγο
Παιδί
Αρ Συμβολαίου
(Required)
Επωνυμία Εργαζόμενου
(Required)
Επωνυμία Εταιρίας εργαζόμενου
(Required)
Email εργαζόμενου
(Required)
Hidden
Ασφαλιστική εταιρία
(Required)
Interamerican
Για ποιον ζητάτε αποζημίωση
(Required)
Γράψτε το ονοματεπώνυμο του/της συζύγου ή του παιδιού που ζητάτε αποζημίωση
Σχόλια
Αποδείξεις και δικαιολογητικά
Αποδείξεις
Αριθμός απόδειξης-τιμολογίου
Είδος απόδειξης
Ποσό
Actions
Edit
Delete
There are no
Αποδείξεις.
Add Απόδειξη
Maximum number of Αποδείξεις reached.
Επισυναπτόμενα δικαιολογητικά
(Required)
Ανεβάστε τις σκαναρισμένες αποδείξεις , τιμολόγια, γνωματεύσεις κ.τ.λ. Αποδεκτή μορφή pdf ή jpg. Προσπαθήστε να είναι ευανάγνωστα για να μπορέσει η ασφαλιστική να επεξεργαστεί το αίτημα σας.
Drop files here or
Select files
Accepted file types: jpg, pdf, Max. file size: 20 MB.
Σύνολο Αποδείξεων
Σημαντικό
Μην ξεχάσετε να τσεκάρετε ότι έχετε προσκομίσει όλα τα δικαιολογητικά για το κάθε είδος αποζημίωσης. Περισσότερες πληροφορίες θα βρείτε
εδώ
Phone
This field is for validation purposes and should be left unchanged.
Page load link
Go to Top
